大国首席外科圣手 第259章 拔钢丝

终于搞定了患者家属，李惜阳三人便匆匆忙忙的赶回手术室。

“患者怎么样？”

李惜阳一进门就快速问道。

麻醉医生站在手术台上，神情凝重，“情况不太妙，先前已经发生了两次室颤，不过还好都救回来了！”

李惜阳走上手术台，快速扫过心电监护，“不能再耽搁了，马上开始手术！”

“老徐，患者全身麻醉，头部重点麻醉。”

“好！”

转过头来，李惜阳看向王天一，“王主任，麻烦你做一助！”

王天一点了点头，语气凝重道，“小李啊，人能不能救回来就看你的了！”

“我会尽力的！”

李惜阳眼神坚定。

用物准备：小手术包，脑外科包，手术衣，布类，大腹单，双极电凝，颅骨钻，

一次性用物：吸引管、窥镜辅助套、10ml注射器2具、50ml空针1具、头皮夹、脑棉片、止血海绵、骨蜡、引流管、脑外科贴膜、21#、11#刀片、缝线。

手术切口：选择血肿距表面最近避开重要的骨瓣开颅。

手术视野皮肤消毒，

碘酒、酒精。

铺单：对折中单1张铺于头、颈下方。

治疗巾3张，用4张小贴膜粘贴。

递中单1/3折叠覆盖托盘，斜铺中单2张，中单1张围头及托盘，铺中单覆盖肢体，铺大单。

贴脑外科贴膜，做一器械布袋。

李惜阳有条不紊的下达指令，王天一不自禁的点头。

对方每一条指令都详尽无比，就好像战场上的指挥官。

跟在这样的主刀后面，无论助手医生，还是小护士，都能得到极大的提升和进步。

难怪急诊这小子在急诊的人气这么高。

有意思的小子！

很快，准备工作结束。

李惜阳道，“递颅骨钻孔！”

首先在患者颅骨的表面定位好穿刺点，然后双手拿着钻孔机，对准事先定位好的穿刺点开钻。

肉眼可见，患者颅骨被钻头一点点的钻出一个孔，

“引流管！”

李惜阳放下钻孔，接过小护士递来的引流管。

将其经过这个刚开的小钻孔插入到患者脑室，又在外接好了引流带，接着逐层缝合。

这一步主要起颅内降压，和引流的作用。

不过，

【大脑：完蛋完蛋，这才刚结痂，怎么又特娘的血崩了呀！

】

耳中响起患者大脑的声音，与此同时心电监护也发出警报声。

王天一脸一沉，“血压再次飙升！”

“怎么会这样？”

李惜阳道，“患者脑实质出血，而且出血量较大，只靠微创手术行不通了，必须立刻进行去骨瓣减压联合颅内血肿清除术。”

王天一点头，“好，你放手去做，我全力配合你！”

患者颅内出血量增多，危在旦夕，一向以稳妥起见的王主任，此刻也不得不决定和李惜阳一起疯一把。

马上进行骨瓣减压，联合颅内血肿清除！

李惜阳先是用指腹一点点的抚摸过患者的整个头皮，发现每过一处，患者的头部皮层都会有不同程度的轻微凸起，

看来患者颅内应该分布有不间断大小，且数量不确定的血肿。

21号刀，

切开头皮及帽状腱膜！

头皮夹止血、电凝止血…

翻转皮瓣，头皮拉钩牵开固定在托盘上…

皮瓣用盐水纱布块覆盖…

剥离骨膜，递颅骨钻钻孔…

50ml注射器冷却热量…

递线据导板和线据锯开颅骨…

咬骨钳咬平骨缘，骨蜡止血…

11#刀切开，切开因硬脑膜…

脑膜镊，

脑膜剪，

发现脑膜外有血肿，立刻清除！

递双极电凝切开2—3cm的脑皮质…

递脑压板和吸引器，向脑深部分离直达血肿颅腔内，清除血肿…

注意，使用吸引器和双极电凝镊子，边清除血肿边维持术野的显露。

利用脑组织的柔软性，使脑皮层切口在一定范围内移动，以扩大视野。

双极电凝止血、

小脑棉片止血、

止血海绵！

注意，在止血时辅以窄脑压板暴露，可最大限度避免视野死角，减轻脑牵拉，彻底清除血肿。

递双氧水和生理盐水冲洗伤口，彻底止血…

6x17圆针1#线缝硬膜边缘在颞肌上…

放置12#或14#红尿管或专用引流管，角针固定…

李惜阳一系列的动作一气呵成，行云流水，看得一旁的王天一两眼放光。

他做了一辈子的脑内科医生，一次又一次的站在这样的手术台上，

见过有潜力有前途的实习医生，也见过记忆熟练老成的中年医生，可以说他这一辈子都奋斗在这样的岗位上，

但却是第一次，也是有且仅有这一次见到像李惜阳这样天才的医生。

他一直都听闻仁和急诊来了个不错的年轻医生，但不曾真正的了解李惜阳这个人，直到今天，

他先是听到了对方大胆前卫的手术方案，接着又看到许多患者和家属的喜爱力挺，

此刻，则实实在在的被对方的手术操作所震惊。

这个年轻人就好像自带着圣光一样，仿佛天生就是一把能够战斗在第一线的手术刀。

很快，患者颅内血肿全部清除，

病人的颅内压终于恢复到正常！

此时只剩下手术最后一步，拔出钢丝！

“王主任，我需要你帮我固定住钢丝！”

李惜阳看向一助的位置。

王天一回了回神，点头道，“好！”

他先是活动了一下指关节和手臂的肌肉，做好大长久战的准备。

因为钢丝没入患者颅骨，谁也不知道钢丝究竟有多长，又深入到了什么地方，

接下来的操作，他必须死死固定住钢丝，

哪怕一丁点的移动，都可能直接造成患者脑死亡。

所以说接下来能否手术成功，王天一的工作至关重要。

重新患者一双消毒手套，王天一伸出双手的食指和大拇指紧紧的捏住钢丝末端。

“开始吧！”

李惜阳接过3号手术刀，在距离患者右侧太阳穴大概2厘米的地方，轻轻划了下去。

有血线顺着伤口流出，

“止血纱布！”

李惜阳开口，站在对面的钱敏赶忙伸手去擦。

当鲜血拭去，露出一道平整的切口。

但钢丝却纹丝未动，足见扎入之深。

随后李惜阳又以钢丝插入点为中心，在周围又开了三个刀口，但钢丝仍旧没有一丝一毫松动的痕迹。

李惜阳之后的动作只能是一点一点的深入，寻找钢丝的深度，

但慢慢的，李惜阳不敢再往深入下刀了。

因为再往里走，极可能伤到脑动脉。

另外，就算侥幸绕过动脉，也一定会削到头骨，损伤脑神经。

一时间，李惜阳所有的动作都变得十分小心翼翼。

时间一分一秒走过，很快就过了两个小时。

再看王天一整个脑门上都渗满了汗水。

两个小时保持一个动作不动，对人的体力和精力都是一个极大的考验。

最关键的是，李惜阳因为担心损伤脑动脉或神经而放慢速度，但患者实际上的情况，却根本不容耽搁。

过去的一分一秒里，患者随时都有可能发生意外。

突然，李惜阳想到一个好主意。

他以钢丝的最深刺入点为起点，然后向着钢丝的一侧缓缓划开。

直到回到起始刀锋下去的高度，李惜阳感觉到手术刀上传来的意思晃动。

当下眼睛一亮，快速道，“王主任，准备往外抽钢丝！”

王天一点头，因为同一时间他也感受到了钢丝的松动。

不过想了想，又道，“小李啊，先上一阵凝血酶制剂吧！”

王天一开口，李惜阳知道他担心什么。

于是点了点头，拿起凝血酶注射器在钢丝插入点四周扎了几针。

当凝血酶注射完毕，王天一这才轻吐一口气，准备往外抽钢丝。

李惜阳及时提醒，“手稳一点，速度尽量要快。”

必须一次性的把钢丝全都抽出来，这种时候一定不要犹豫，否则会发生钢丝偏离的事故。

就会很容易造成脑实质出血！

口罩下，王天一咧了咧嘴，他捏着钢丝已经两个多小时了，这手能稳吗？

不过吐槽归吐槽，他也知道自己这一步意味着什么。

这么深的一根钢丝，绝对不能用一点点的往外慢慢移动的办法，只有一次性快速取出，才能最大程度的限制出血量。

这一刻，所有人都看着王天一，压力山大！

王天一深吸一口气，然后盯着手里的钢丝奋力往外一拔，

噗呲~

血液从刀口和抽出点瞬间喷溅而出。

止血纱布，止血钳填塞，

快！

就在血液喷溅到周围人衣服上的一刹那，李惜阳快速做出了反应。

他大声冲着所有人大喊。

提前准备好的钱敏，第一时间将止血棉花堵住伤口。

李惜阳则是一步上前，扶助向后连续跌倒的王天一。

差一点，这家伙就摔下手术台了。

王天一甩了甩有些昏沉的脑袋，看着李惜阳苦笑道，“年纪大了，不中用咯，再早个10年，别说两小时，就是五个小时，我也跟没事人一样！”

李惜阳笑了笑，从后者手里接过那枚钢丝。

钢丝大约7厘米长，

这么长的钢丝贴着太阳穴插进脑袋里，光想想就恐怖。

转手将钢丝放到手术台旁边的置物盘里，顺便在旁边的置物架上抽出一卷止血纱布，重新走回手术台上。

此时钱敏和小护士正拿着止血棉花费力的往血液喷涌的地方填塞，但止血效果并不理想。

“松手吧，我来固定！”

李惜阳在钱敏松手的一瞬间，快速往伤口的位置缠上绷带。

长条纱布，以出血点为中心，头颅圆周为半径紧紧缠绕，

缠到三圈的时候，伤口已经不再往外渗血了，李惜阳便用剪刀截断，交待固定。

因为患者颅骨多块碎片被取出，头骨的承压能力差，所以不能绑的太厚，扎的太紧。

手术台下，王天一轻轻晃动脖子和肩膀，身上的酸麻和乏累也减轻了许多。

他走上手术台看了一眼，血已经差不多止住了。

患者除了血压略高外，其他生命体征都在正常值范围内，至此，算是手术成功了。

最后就只剩下缝合了。

李惜阳重新站在主刀的位置上。

放回骨瓣，

缝合骨膜。

递7号丝线角针缝合…

圆针，4号线，

缝合帽状腱膜、皮肤。

递碘伏棉球消毒切口周围皮肤，递4＃丝线，

依次圆针缝合帽状腱膜，角针缝合皮肤…

看到李惜阳的缝合术，王天一的眼睛再一次亮了起来。

心道这小子难道就真的没有技术短板？

两分钟后，手术正式结束！

至此，所有人都深深的吐了一口气。

这么凶险的手术，不光是长时间的操作，最煎熬的是众人紧绷的心里压力。

好在是手术结束了，人也被救回来了。

手术室里，众人一边晃动着手脚关节，一边整理手术器具。

“推重症监护室吧！”

钱敏点头，和小护士一起推着轮床出了手术室。

当众人离去，王天一拍了拍李惜阳肩膀，“小子，泥痕不错，咱们仁和以后就得靠像你这样的年轻人啊！”

李惜阳挠了挠头，“王主任，你太过奖了！”

哪知王天一神情一肃，“我可没和你开玩笑，想我在仁和干了一辈子脑内科，做过无数手术，也见过许多有想法的治疗新方案，可随着年纪越来越大，这胆子也就小了，想法也变得保守了，

今天能和你一起上这台手术，我感觉好像就找回了最开始做医生的激情和初心，我真的要谢谢你啊小李。”

李惜阳笑道，“其实应该我和您说感谢，如果今天不是由您坐镇手术室，这台手术我未必有把握能成功！”

李惜阳这可不是客气话，整个急诊可找不出手像王主任这么稳得医生，假如不是王主任稳稳的固定住钢丝，和最后没有一丝误差的拔出钢丝，这台手术很可能就失败了。

王天一笑骂，“你这小子，年纪轻轻的，这马屁拍的倒是挺响。”

“不过话说回来，我平时真的很少夸人，但你在手术方面，真的是不可多得的人才，我希望你能戒骄戒躁，一直保持初心，为更多的病患造福。”

保持初心么…

李惜阳点了点头，“好的王主任，我记住了！”