大国首席外科圣手 第256章 洗胃术

男生是不是真的懂了，李惜阳不清楚。

但眼下唯一能救那个女人的，就只有他了。

希望他能做到吧！

郑小雨还是有些担心，吩咐病房小护士重点监护，一有情况，立刻汇报。

解决了这边的事，两人便一同回了办公室。

今天李惜阳值夜班，趁着这会儿不忙，赶紧把病例补起来。

……

晚上9点，李惜阳准备去查房。

这时手机响了，是黄平医生打过来的。

“怎么了黄医生？”

电话那头，黄平的声音很急，“李医生啊，救命啊！”

李惜阳神情一肃，“怎么了？”

黄平着急道，“刚刚送来疑似中毒的患者，因为昏迷，所以不支持洗胃，我已经试过催吐，但是效果不好。

刚刚病人心率骤降，快坚持不住了！”

李惜阳没看到病人，暂时不好判断。

不过根据黄平所述，大概率是幽门梗阻伴大量胃液滞留。

再这样下去，会有生命危险的。

于是李惜阳快速道，“你们在哪？三楼洗胃室吗？”

“对！”

“好，我马上过去，你们先准备好37度的温开水，温生理盐水、1:5000的高锰酸钾液、2%的碳酸氢钠液。”

“好！”

“等一下，还有把患者放置仰卧位，靠近床边，头偏斜，将橡皮布、治疗巾分别处于颈、肩后和颌下、胸部几处。”

李惜阳一边往电梯跑，一边快速下指令。

……

当到了洗胃室，李惜阳看见黄平正和护士一起摆弄着轮床上的患者，努力的把他调整到李惜阳电话里面吩咐的体位。

但因为患者不配合，所以几个人一起上手。

几人弄的满头大汗，这才使患者平躺仰卧，并且头偏斜。

李惜阳走上前去，“怎么样了？”

黄平回头看到李惜阳，又看了看一边的监护仪，“好在有你，心率刚刚稳定住了。”

李惜阳点头，问道，“查内容物了吗？”

中毒物质不明时应抽取少量胃内容物送检。

黄平点头，但是还没出结果。

不过患者刚送来的时候已经室颤了，事态紧急所以直接给催吐，但效果很不好。

黄平说话的功夫，李惜阳已经为患者做了大概的检查。

确实是中毒症状，

洗胃吧！

这时李惜阳要的东西也已经准备好了，李惜阳先是接过橡皮布分别铺在颈、肩后和颌下、胸部位置。

然后伸手准备接过胃管。

但黄平摇了摇头道，“这病人不配合，怕是很难操作啊。”

李惜阳这才低下头看病人，突然注意到患者的鼻子周边红了一片。

显然是之前试图插管没有成功。

尤其患者鼻翼偏窄，窄的有些不合理。

上手摸了摸才发现，这人做过鼻子，将鼻翼削窄了。

眼下这成人型号的胃管，确实很难插进去。

微微想了一下，李惜阳道，“换用小儿导尿管。”

黄平眼睛一亮，这个主意好啊。

“不过导尿管长度恐怕不够！”

李惜阳笑了笑，“这个简单，用两段医院交代连接延长长度。”

黄平点头，“小李，还得是你啊！”

很快，黄平找来幼儿导尿管和医用胶连接，粗细和长度的问题都解决了。

李惜阳拿起一端用比丝位管置入法，经患者鼻子顺利插入，

因为幼儿导尿管比较细，所以李惜阳示意黄平用一只手在鼻翼处按着点。

很快，导管顺利进入胃内。

“准备注射剂和洗胃液300毫升。”

李惜阳开口，小护士赶快去准备。

然后接过护士递来的注射器，沿着另一边的导管接口将洗胃液用针头注射了进去。

在安全的注射了半分钟后，李惜阳手握着针头，明显感觉到一阵空气的阻力，

他下意识的朝着另一端导管看去，只见接口的一侧鼓起了一个不大不小的口子，医用胶带的接口处也渐渐的有洗胃液渗透了出来。

李惜阳赶紧让人将导管加固，但是一直没有胃液出来。

李惜阳皱眉，应该是导尿管太细，气压太小的缘故。

“先拔出来吧！”

如果再继续加压，会对患者呼吸道造成冲击创伤。

没办法，只能先从患者的鼻孔里把导尿管撤出。

“李医生，现在怎么办？”

黄平注意到患者心率再次降低，顿时着急了起来。

李惜阳想了想道，“准备开口器和舌钳。”

听到这两个东西，黄平瞬间明白，李惜阳是打算从嘴巴插入导管。

想通这一点，黄平赶紧去准备。

很快，洗胃管重新安装好了，

李惜阳一只手撑住患者的下颌骨，另一只手接过开口器，迫使患者的嘴巴张开，

然后黄平在另一边配合，用舌钳轻轻拉出患者的舌头，

“洗胃液漏斗！”

李惜阳开口，边上的小护士赶紧递了过去。

李惜阳接过漏斗慢慢插进患者喉咙里，然后再将洗胃管一点点的置入胃内。

过程中注意提高洗胃器漏斗，应在口腔上方30到40厘米的高度，

经洗漏斗缓缓的灌入500毫升洗胃液，当将要完毕时，再抬手将漏斗放置于低于胃水平以下的位置，

这样就能通过漏斗利用虹吸作用把胃内液体引出来。

过程中遇到几次引流不畅的情况，每当这时，李惜阳就用手捏住皮球，以加强虹吸向外引流，

如果遇到灌注时速度太慢，他就用手捏皮球，加快灌注速度，

洗胃不算手术，但需要注意的细节却是极多。

首先洗胃术多用于急性中毒，要求突出一个“快”字，

因为延误时间则毒物吸收增多，会危机生命，因此要争取时间，分秒必争。

一般原则，服毒后4～6个小时内洗胃最有效。但有些患者就诊时已超过6小时，仍可考虑洗胃，

比如患者胃肠功能差，使毒物滞留胃内时间长；或者有的毒物吸收慢，如毒物本身带有胶囊外壳等。

另外向胃内置入导管应轻柔敏捷熟练，并确认导管已进入胃内后才能开始灌洗，切忌将导管误入呼吸道而进行灌洗。

置管时如出现剧咳、呼吸急促或发绀挣扎表明误入气道应迅速拔出重新插管。

昏迷和插管时伴呕吐者易发生吸入性肺炎，应予以警惕预防。

另外，洗胃液以温开水最常用且有效安全，2%碳酸氢钠液常用于有机磷农药等中毒，但应注意不宜用作敌百虫、水杨酸盐和强酸类中毒；

还有，1：5000高锰酸钾溶液对生物碱、毒蕈碱类有氧化解毒作用，但禁用于对硫磷中毒者洗胃。

所以洗胃液的选择应根据不同的毒物考虑。

最需要注意的是，如为强腐蚀性毒物洗胃会造成一定损害，插管时有可能引起穿孔，一般不宜进行洗胃，且当大量液体进入时极易造成胃穿孔、撕裂。

尤其，昏迷患者插管易导致吸入性肺炎，洗胃应慎重，必须洗胃时应去枕平卧，头偏向一侧，防治误吸而引起窒息。

就这样反复多次的灌注和抽吸，从导管里流出的胃液慢慢变得清亮，

最后和洗胃液呈差不多的透明装。

至此，洗胃才算成功完成。